破除以药补医要防止明补变暗补

　　目前，我国的药费占到整个医疗费用的一半以上，而其他国家药品所占比例一般在20%上下。应该说“以药补医”成为导致“看病贵”的一个重要因素，也成为医药卫生体制改革中被集中关注的焦点。现在，2012年医疗改革的工作重点，放在破除“以药补医”机制上，这应该是医疗体制改革的一个重大进展，值得称许和期待。现在的关键是如何做到。根据文件规定，主要办法是“将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。”这里面有三个关键问题。

　　第一，如何保证服务收费不会成为“看病贵”的一个新节点。应该说服务收费确实有提高的空间。比如相对低廉的门诊费与优质医疗资源形成一对矛盾，“挂号黄牛党”的产生和屡禁不绝就是一个反映。另外与“以药补医”相比，服务收费更公开透明。“以药补医”不但导致医院药价高，还带来医药腐败、医生拿回扣、开高价药等问题，而服务收费相对缺少暗箱操作的空间，但是也在一定程度上出现过手术拿红包、增加不必要的检查治疗项目等问题。如何加强监管，保证服务收费的合理、公开、公正，也是一个必须面对的问题。

　　第二，如何防止和杜绝“以药补医”由明补变暗补。前不久就有媒体揭露了本地两家县级人民医院个别医生和个别药店勾结，通过开“天书处方”“暗号处方”等方式，强迫患者到指定药店购药的问题。其实相关制度并没有漏洞，关键是执行不严、监管不力。
(责任编辑：邹玉玲)